摘 要：目的 分析安全護(hù)理在磁共振檢查患者護(hù)理干預(yù)中的效果。方法 在我院2018年1月至2019年9月中抽取進(jìn)行磁共振檢查的患者164例，隨機(jī)將其分為對照組（82例，接受常規(guī)護(hù)理）和試驗(yàn)組（82例，接受常規(guī)護(hù)理+安全護(hù)理），在試驗(yàn)開始前和結(jié)束后對兩組患者負(fù)性情緒[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]進(jìn)行評估，記錄兩組檢查耗時和圖像質(zhì)量評分，比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的SAS、SDS評分均低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）；試驗(yàn)組患者的檢查耗時為（17.51±3.96）min，短于對照組的（22.51±4.84）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）；試驗(yàn)組圖像質(zhì)量評分為（9.14±0.57）分，高于對照組的（6.51±1.05）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）；兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。結(jié)論 接受磁共振檢查的患者若預(yù)先接受安全護(hù)理，能夠有效的提升其檢測質(zhì)量，緩解其在檢測期間的心理負(fù)性情緒。 關(guān)鍵詞：安全護(hù)理磁共振檢查 檢測質(zhì)量 心理負(fù)性情緒 磁共振是目前較為常見的檢測方法，相對于X線和CT檢測，該方法具有明顯的影像學(xué)優(yōu)勢。但由于在檢測過程中的噪音較大、檢測時間較長、檢測環(huán)境過于幽閉等，加上磁場、射頻等因素的影響，極易使患者出現(xiàn)不適癥狀，導(dǎo)致檢測圖像質(zhì)量受到影響[1-3]。本文旨在分析安全護(hù)理在磁共振檢查患者護(hù)理干預(yù)中的效果。 1 資料與方法 1.1 臨床資料 在我院2018年1月至2019年9月進(jìn)行磁共振檢查的患者中抽取164例，隨機(jī)將其均分為對照組和試驗(yàn)組，每組82例。對照組中男性51例，女性31例，年齡25～63歲，平均年齡（45.25±11.03）歲。試驗(yàn)組中男性52例，女性30例，年齡27～66歲，平均年齡（44.88±11.68）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次試驗(yàn)在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后進(jìn)行，試驗(yàn)前所有患者及其家屬均已接受護(hù)理措施培訓(xùn)和教導(dǎo)，在患者及其家屬均表示同意并簽署了試驗(yàn)同意書后試驗(yàn)開始。排除具有幽閉恐懼癥的患者以及精神異常、語言功能障礙患者，并排除在檢測過程中出現(xiàn)不適以至中斷檢測的患者。 1.2 護(hù)理方法 醫(yī)護(hù)人員對對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，包括常規(guī)心理疏導(dǎo)和生理檢查以及禁忌事項(xiàng)告知等。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員對試驗(yàn)組患者加用安全護(hù)理措施，包括：(1)提前為患者進(jìn)行檢測預(yù)約和病房訪視，并監(jiān)測血壓、意識、血氧飽和度、心率、體溫、脈搏等體征情況，以觀察患者是否適合進(jìn)行磁共振檢測，并詳細(xì)的對患者進(jìn)行詢問，了解其是否有磁共振檢測禁忌（如其是否有幽閉恐懼癥以及相關(guān)的心理癥狀），了解其之前是否接受對X線、CT、磁共振檢測，是否使用過增強(qiáng)造影劑以及對造影劑是否過敏，若有，則需提前進(jìn)行造影劑更換或者檢測方式更換，還需觀察病灶位置以進(jìn)行詳細(xì)的報(bào)告，并按照醫(yī)囑為患者服用藥物并進(jìn)行記錄（以便因磁共振檢測出現(xiàn)藥敏時進(jìn)行對比分析），最后根據(jù)以上的病房訪視結(jié)果出具書面報(bào)告交由醫(yī)師和檢測人員進(jìn)行判斷，若其在觀看報(bào)告后認(rèn)為患者暫時不適宜進(jìn)行檢測，則需為患者推遲檢測時間并進(jìn)行詳細(xì)解釋，避免患者出現(xiàn)負(fù)面情緒。(2)對患者進(jìn)行安全宣講：主要宣講內(nèi)容為磁共振檢測的要求和禁忌，需要對患者進(jìn)行詳細(xì)的講述，其在進(jìn)入磁共振檢測器時必須保持體表無任何金屬留存，否則會導(dǎo)致其體表的金屬出現(xiàn)位移，輕則導(dǎo)致患者受傷，重則對患者的生命安全產(chǎn)生威脅，如金屬心臟支架位移會導(dǎo)致心臟疾病的發(fā)作。由于檢測人員每日均長時間的重復(fù)此項(xiàng)工作，極易因?yàn)榫栊苑潘傻仍蚴韬鰧颊哌M(jìn)行磁共振金屬等禁忌講述或者講述不詳細(xì)，因此在進(jìn)行檢測前，醫(yī)護(hù)人員需再次叮囑患者不可隨身佩戴任何金屬設(shè)施，并排查體內(nèi)有金屬假牙、心臟起搏器、各類金屬板、架、鉤、條等；另外由于胎兒尚未成型，行磁共振有著極大的風(fēng)險(xiǎn)，因此懷孕時間在12周內(nèi)的孕婦不建議進(jìn)行磁共振檢測。對不可接受檢查的患者需要將相應(yīng)的原因?qū)颊哌M(jìn)行詳細(xì)講述，使其清楚明白避免出現(xiàn)心理負(fù)面情緒。(3)進(jìn)行檢測內(nèi)容描述。在進(jìn)行檢測前，醫(yī)護(hù)人員需要對患者的被檢測部位進(jìn)行再次外表檢測，并將檢測詳細(xì)步驟對患者進(jìn)行詳細(xì)描述，使其了解整個磁共振的流程，降低其檢測前的恐懼感。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還需要對患者的磁共振花費(fèi)時間進(jìn)行大致預(yù)測，使患者心理產(chǎn)生預(yù)期，避免其在檢測時因檢測時間過長產(chǎn)生驚慌、恐懼、擔(dān)心等心理負(fù)性情緒。(4)在進(jìn)行檢查前，醫(yī)護(hù)人員需引導(dǎo)患者參觀磁共振檢測室、觀看磁共振檢測的科普視頻，提升其對磁共振檢測流程、檢測所需儀器的了解程度，降低心理壓力。另外還需要將其病癥的大致情況進(jìn)行描述，使患者對其自身病癥進(jìn)行印象加深了解，并予以相應(yīng)的安慰。(5)在檢測時，由于檢測病灶部位較為隱蔽和檢測精度不高等原因有一定的可能性需要進(jìn)行二次增強(qiáng)掃描，因此醫(yī)護(hù)人員需要提前將重新檢測的可能性對其進(jìn)行告知，同時告知的還有需要注射造影劑以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，避免患者在出現(xiàn)此情況時過于恐慌影響加測效果，告知其檢測無不良反應(yīng)，對安全的影響微小。(6)在掃描前對患者再次進(jìn)行病癥評估，主要包括基礎(chǔ)血壓值、意識情況、心率脈搏速度、體溫等，并在記錄后交由檢測人員進(jìn)行檢測，同時將患者的特殊情況（如有管道留置等）對檢測人員進(jìn)行詳細(xì)的交代。(7)在進(jìn)行檢測前，檢測人員需先為患者進(jìn)行室內(nèi)溫度、濕度環(huán)境是調(diào)整，使患者感覺舒適。(8)在掃描結(jié)束后，詢問其有無不適之處，同時為其予以保暖措施。再次對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，若有造影劑外滲、過敏等情況，則進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理、藥物處理，積極緩解并發(fā)癥帶來的負(fù)面影響，并在拿到檢測影像資料時確認(rèn)是否為患者本人的檢測資料，避免誤拿錯拿，在觀看報(bào)告后將其中的優(yōu)勢指標(biāo)對患者進(jìn)行告知。(9)注意事項(xiàng)：除了對金屬需要嚴(yán)格控制外，在進(jìn)行檢測前還需要注意人體中的假體需要取出，若患者身體有切口和輔料，考慮進(jìn)行清除或者更換物無顯影效果的材料。j檢測儀器需要在使用前進(jìn)行檢測和預(yù)實(shí)施，并確?；颊咂つw無大面積接觸，四肢和雙腿之間放置襯墊，避免因?yàn)榻佑|形成電回路。 1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評估，采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale,SDS）進(jìn)行評測，標(biāo)準(zhǔn)為50分、60分、70分，低于50分為輕度抑郁、焦慮，50～60分為中度抑郁、焦慮，超過70分為重度抑郁、焦慮。統(tǒng)計(jì)在試驗(yàn)期間出現(xiàn)造影劑滲漏、情緒煩躁不安（影響到校測效果）、藥敏反應(yīng)、昏迷及出現(xiàn)危重癥狀的患者比例，并在試驗(yàn)結(jié)束后計(jì)算安全護(hù)理后風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。評估兩組的檢測質(zhì)量，包括檢測花費(fèi)時間和醫(yī)師/檢測人員反應(yīng)檢測質(zhì)量。以負(fù)性情緒評分、檢測質(zhì)量和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率等來對安全護(hù)理的效果進(jìn)行判斷。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較 對照組82例患者中出現(xiàn)造影劑滲漏1例、情緒煩躁不安（影響到校測效果）1例、藥敏反應(yīng)分1例，無昏迷及出現(xiàn)危重癥狀發(fā)癥患者出現(xiàn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3.66%(3/82）；試驗(yàn)組82例患者中出現(xiàn)造影劑滲漏1例、情緒煩躁不安（影響到校測效果）1例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為2.44%(2/82）。試驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.252,P=0.616）。 2.2 兩組患者試驗(yàn)前后SAS、SDS評分比較 試驗(yàn)前，對照組患者的SAS評分為（43.72±4.81）分，試驗(yàn)組患者的SAS評分為（43.12±5.18）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.7686,P=0.4432）；對照組患者的SDS評分為（47.21±5.21）分，試驗(yàn)組患者的SDS評分為（47.95±4.98）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.9298,P=0.3539）。試驗(yàn)后，對照組患者的SAS評分為（50.54±6.51）分，試驗(yàn)組患者的SAS評分為（41.58±3.15）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.2190,P=0.0010）；對照組患者的SDS評分為（49.58±6.33）分，試驗(yàn)組患者的SDS評分為（39.65±4.72）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.3880,P=0.0010）。 2.3 兩組患者檢查耗時和圖像質(zhì)量評分比較 對照組患者檢查耗時為（22.51±4.84)min，試驗(yàn)組患者檢查耗時為（17.51±3.96)min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.2402,P=0.001）；對照組患者的圖像質(zhì)量評分為（6.51±1.05）分，試驗(yàn)組患者的圖像質(zhì)量評分為（9.14±0.57）分，但差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.9338,P=0.0010）。 3 討論 磁共振是一種使用頻率較高的檢測方式，這種檢測方式雖然相較于X線和CT的檢測花費(fèi)時間更長，費(fèi)用更高，但檢測準(zhǔn)確率更高，影像圖案更清晰，能夠更好的幫助醫(yī)師對患者的病灶部位進(jìn)行觀察和分析，進(jìn)而制定更有利于患者的治療方案[4-6]。但由于磁共振檢測時需要安靜的環(huán)境和較大的場地，因此在檢測時患者往往會因?yàn)榉块g的空曠和安靜的環(huán)境凸顯的儀器運(yùn)行聲音產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，加之行磁共振檢測的患者其病癥多是醫(yī)師無法通過常規(guī)的方式進(jìn)行判斷，患者會存在對于病癥的擔(dān)心、抑郁等情緒，因此在進(jìn)行檢測時，部分患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的不適癥狀，如胸悶、頭痛、惡心、心率提升等情況，嚴(yán)重者甚至?xí)徽T發(fā)幽閉恐懼癥，加重其不良情緒，使其檢測的準(zhǔn)確率下降[7-9]。 為了降低患者在檢測期間的心理恐懼、抑郁焦慮等負(fù)性情緒，提升檢測質(zhì)量，目前醫(yī)護(hù)人員多在磁共振檢測全程中對患者采用護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。但經(jīng)反饋顯示，常規(guī)的護(hù)理措施產(chǎn)生的效果較差，無法有效的緩解患者的不良情緒，其檢測質(zhì)量和檢測期間的生理心理舒適度仍然是困擾醫(yī)護(hù)人員的重要難題。據(jù)相關(guān)報(bào)道[10-14]顯示，若在檢測期間對患者采用安全護(hù)理措施，檢測人員嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，準(zhǔn)確的遵循醫(yī)囑對患者進(jìn)行輔助措施和并在進(jìn)行檢測之前加用心理情緒疏導(dǎo)等措施，能夠有效的提高患者在磁共振檢測期間的舒適度。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，受檢者對護(hù)理質(zhì)量的要求也在逐漸提高，在磁共振檢測方面也是如此，加上磁共振相關(guān)知識的普及也會導(dǎo)致以部分受檢患者希望獲得更為舒適和人性化的護(hù)理。相關(guān)研究結(jié)果顯示，常規(guī)的磁共振檢測護(hù)理無法對患者的隱私和安全進(jìn)行保護(hù)，甚至還會因此出現(xiàn)患者護(hù)理滿意度極差進(jìn)而發(fā)生醫(yī)患糾紛的發(fā)生[15-16]。常規(guī)護(hù)理措施多流于表面和規(guī)章，只是按照規(guī)定對患者進(jìn)行單純的告知，加上患者對于此檢測方式的了解較少，極易在檢測過程中因?yàn)殚L時間幽閉環(huán)境和機(jī)械聲音等出現(xiàn)心理不適，并造成意外事件的發(fā)生[17-18]。安全護(hù)理措施是一種嚴(yán)格遵循制度和流程、遵照醫(yī)遵和患者自身的情況進(jìn)行的護(hù)理模式，相對于常規(guī)護(hù)理模式，安全護(hù)理能夠從多方面幫助患者順利的進(jìn)行磁共振檢測，且出現(xiàn)的生理和心理異常的可能性較小[19-21]。其中為患者進(jìn)行預(yù)約和體征報(bào)告呈遞利于評估患者在此時是否適宜檢測，并為其選擇適宜的檢測時間和方法，提高檢測質(zhì)量；為其進(jìn)行安全宣講和檢測內(nèi)容描述能夠幫患者更加了解磁共振檢測內(nèi)容，降低患者在檢測時的風(fēng)險(xiǎn)，加上讓患者觀看檢測視頻等措施，為其提升對檢測的預(yù)期，患者有了心理準(zhǔn)備，即使在出現(xiàn)異常情況也能保持冷靜，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行檢測，在掃描結(jié)束后的報(bào)告檢測、病癥講述等措施則可幫助患者緩解心理緊張情緒[22-25]。 本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的SAS、SDS評分均低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的檢查耗時短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組圖像質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 綜上所述，接受磁共振檢查的患者若預(yù)先接受安全護(hù)理，能夠有效的提升其檢測質(zhì)量，緩解其在檢測期間的心理負(fù)性情緒。 參考文獻(xiàn) [1]屈媛.風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式應(yīng)用在CT和磁共振檢查室中的護(hù)理管理效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(11):134-135. 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