摘 要：目的：分析青年人患腦梗死(CI)的危險(xiǎn)因素。方法：2018年8月-2020年9月收治青年CI患者86例，列入觀察組；選取同期青年健康人員89例，列入對(duì)照組。比較兩組血糖、血脂及血壓水平，并分析CI的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：觀察組空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、舒張壓(DBP)和收縮壓(SBP)水平均高于對(duì)照組，高密度脂蛋白(HDL-C)水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。青年CI的危險(xiǎn)因素為吸煙、酗酒、心臟、結(jié)締組織疾病、血液系統(tǒng)異常與女性因素(妊娠、口服避孕藥)等。結(jié)論：青年人CI的危險(xiǎn)因素較多，需嚴(yán)格規(guī)范其生活習(xí)慣，對(duì)癥治療心臟以及結(jié)締組織類疾病，同樣將血液疾病與妊娠者列為高危人群，予以積極監(jiān)測(cè)，以預(yù)防CI。 關(guān)鍵詞：青年腦梗死危險(xiǎn)因素 生活習(xí)慣 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 腦梗死(CI)多發(fā)于中老年人群，但是在飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整和作息紊亂等因素干擾下，很多青年人患上CI。通常45歲以下出現(xiàn)CI征兆則被認(rèn)為是青年CI，其在腦卒中占比約為10%[1]。青年CI的病理表現(xiàn)為語(yǔ)言和行為異常，但其病情程度多數(shù)輕微，而且預(yù)后良好。有學(xué)者提出，全面分析青年人CI的致病危險(xiǎn)因素可以擬定預(yù)見(jiàn)性措施，進(jìn)而最大化降低其患病率?；诖耍狙芯窟x取2018年8月-2020年9月青年CI患者86例與青年健康人員89例，用于分析青年CI的危險(xiǎn)性致病因素，現(xiàn)報(bào)告如下。 資料與方法 2018年8月-2020年9月收治青年CI患者86例，列入觀察組；選取同期青年健康人員89例，列入對(duì)照組。觀察組男45例，女41例；年齡21～44歲，平均(32.15±2.47)歲；體重(43～86)kg，均值(52.15±1.65)kg；文化程度：初中及以下20例，高中23例，高中及以上46例；職業(yè)：工人40例，農(nóng)民19例，自由職業(yè)14例，其他16例。對(duì)照組男49例，女40例；年齡22～41歲，平均(32.58±2.33)歲；體重(42～84)kg，均值(52.20±1.44)kg；文化程度：初中及以下21例，初中25例，高中及以上43例；職業(yè)：工人41例，農(nóng)民17例，自由職業(yè)15例，其他16例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有入選者均意識(shí)清晰；(2)可參與全程研究；(3)均簽署知情同意書(shū)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、中老年人和器官功能異常。 方法：兩組入選者均在入院1 d內(nèi)檢測(cè)血糖，測(cè)定血壓，并化驗(yàn)血脂指標(biāo)。同時(shí)對(duì)其進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超和心臟彩超掃描，收集其不良習(xí)慣、病史等情況。 觀察指標(biāo)：記錄空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)等血糖指標(biāo)；低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、總膽固醇(TC)等血脂指標(biāo)；舒張壓(DBP)和收縮壓(SBP)等血壓指標(biāo)，并分析青年人患CI的危險(xiǎn)因素。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 兩組血糖、血脂及血壓水平比較：觀察組FBG、2 h PG、LDL-C、TG、TC、DBP和SBP水平均高于對(duì)照組，HDL-C水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。 表1 兩組血糖、血脂及血壓水平比較(±s,mmol/L) CI危險(xiǎn)因素分析：青年CI的危險(xiǎn)因素為吸煙、酗酒、心臟、結(jié)締組織疾病、血液系統(tǒng)異常與女性因素(妊娠、口服避孕藥)等。見(jiàn)表2。 表2 CI分析危險(xiǎn)因素[n(%)] 討論 CI的患病與死亡率均較高，癥狀多是半身不遂或突然暈倒。其發(fā)病過(guò)程為血液內(nèi)部栓子跟隨血流流向腦動(dòng)脈，使腦血管多程度阻塞，進(jìn)而影響側(cè)支循環(huán)的實(shí)際代償功能，導(dǎo)致腦缺血，最終誘發(fā)梗死[2]。發(fā)病年齡<45歲即為青年CI，其病因?yàn)閴毫υ龃蠛瓦\(yùn)動(dòng)量少。 本研究發(fā)現(xiàn)，青年CI的危險(xiǎn)因素有以下幾點(diǎn)：(1)基礎(chǔ)病，即血壓、血脂、血糖異常。研究中觀察組的以上各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組數(shù)據(jù)相對(duì)比后差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而基礎(chǔ)病誘發(fā)青年CI的機(jī)制：高血壓會(huì)導(dǎo)致腦動(dòng)脈迅速硬化，增加血管壁的實(shí)際厚度，進(jìn)而造成管腔狹窄[3]。此外，血液中物質(zhì)在血管病變處的長(zhǎng)時(shí)間附著會(huì)形成血栓，也是造成CI的因素之一。高血糖與血脂會(huì)損傷內(nèi)皮細(xì)胞功能，使微血管呈硬化表現(xiàn)，同時(shí)會(huì)升高血液黏度，導(dǎo)致血栓。為此，需要嚴(yán)格控制三高，定時(shí)監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，并制定系統(tǒng)化的治療方案；(2)不良習(xí)慣：觀察組吸煙率(66.28%)與酗酒率(58.14%)更高，對(duì)比對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。吸煙會(huì)使動(dòng)脈硬度增加，且會(huì)放緩動(dòng)脈血流，使動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)有所下降，且會(huì)加快血小板聚集速度。而長(zhǎng)時(shí)間飲酒會(huì)提高TC水平，增加紅細(xì)胞比容，使血液過(guò)度黏稠，從而誘發(fā)心臟異常，造成CI[4-5];(3)心臟疾?。河^察組卵圓孔未閉(32.56%)以及室間隔缺損(24.42%)的發(fā)生率更高，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。心臟疾病會(huì)導(dǎo)致心源性CI，一旦合并心臟疾病，靜脈血管內(nèi)的逆行栓子便會(huì)經(jīng)右分流通道進(jìn)入左通道，直接流向動(dòng)脈系統(tǒng)，最終造成CI[6];(4)結(jié)締組織疾?。河^察組紅斑狼瘡(16.28%)和動(dòng)脈炎(27.91%)的發(fā)生率更高，與對(duì)照組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)締組織多為免疫疾病，會(huì)影響大動(dòng)脈與分支動(dòng)脈血流，導(dǎo)致慢性炎癥。其多發(fā)于女性，會(huì)因以上疾病引發(fā)顱內(nèi)血管病變，CI風(fēng)險(xiǎn)更高[7];(5)血液異常：觀察組貧血(45.35%)和白血病(8.14%)的發(fā)生率更高，與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。貧血和白血病均會(huì)減少紅細(xì)胞數(shù)量，降低其攜氧能力，且會(huì)增加血液黏度，使血流更慢，這也是CI的誘因之一[8];(6)女性因素：觀察組口服避孕藥(13.95%)和妊娠率(11.63%)更高，相較于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。避孕藥會(huì)使血液高凝，導(dǎo)致血管內(nèi)膜的代謝能力異常和增生等表現(xiàn)，且妊娠會(huì)改變體內(nèi)雌孕激素的實(shí)際含量，使CI患病率升高[9]。以上因素均可預(yù)見(jiàn)，可以通過(guò)嚴(yán)格化管理和長(zhǎng)期隨訪篩查高危因素，進(jìn)而擬定科學(xué)化和針對(duì)性的干預(yù)措施，規(guī)避高危因素。但部分低學(xué)歷人群的認(rèn)知水平偏差，因此需要加強(qiáng)宣教，給予高度重視，糾正錯(cuò)誤理念。 綜上所述，青年CI的危險(xiǎn)因素多樣，需要總結(jié)病程規(guī)律和特征，積極制定防護(hù)措施，篩查高危人群，并對(duì)其實(shí)行臨床宣教和病情指導(dǎo)，以減輕青年CI的危害性。 參考文獻(xiàn) [1]王麗香,李強(qiáng),呂萍,等.86例青年人腦梗死的危險(xiǎn)因素分析核心探究[J].中外醫(yī)療,2020,39(18):35-37. [2]李萍,李勤,蘇躍康,等.青年人腦梗死危險(xiǎn)因素的探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2018,28(34):260. [3]李濟(jì)民,羅曉,劉康麗,等.青年人群腦梗死引起腦動(dòng)脈狹窄的臨床危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2018,18(5):741-743. [4]阿依克麥爾·穆合塔爾.喀什地區(qū)青年腦梗死危險(xiǎn)因素及中國(guó)缺血性卒中亞型特點(diǎn)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2020,20(42):50-51. [5]王紅霞,劉欣,王麗娟,等.不同年齡腦橋梗死患者危險(xiǎn)因素和病因分型及預(yù)后分析研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2018,21(26):3190-3193. [6]陳彩云,麻春玲,唐靜.青年人腦梗死危險(xiǎn)因素分析及與TOAST分型的相關(guān)性研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2017,24(4):582-585. [7]王穎.缺血性卒中在青年與老年患者中危險(xiǎn)因素的臨床比較[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(2):189-191. [8]張屏,李曉歐,赫鵬,等.血清脂蛋白α、高密度脂蛋白、C反應(yīng)蛋白與青年人腦梗死的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(24):53-54. [9]肖麗華,李鋼.青年與中老年急性腦梗死分型及危險(xiǎn)因素對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2018,56(33):35-38. 本文由期刊論文網(wǎng)首發(fā)，一個(gè)權(quán)威專業(yè)的學(xué)術(shù)論文發(fā)表知識(shí)網(wǎng)。 文章名稱：青年腦梗死86例的危險(xiǎn)因素分析