摘 要：目的：分析血清糖類抗原125(CA125)和N-末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)與老年心力衰竭患者的相關(guān)性。方法：選擇老年心力衰竭患者146例，依據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為心功能Ⅰ級(jí)組36例，心功能Ⅱ級(jí)組32例，心功能Ⅲ級(jí)組41例及心功能Ⅳ級(jí)組37例；另外選擇同期住院心功能正常的老年患者50例，作為對(duì)照組。比較五組患者CA125和NT-proBNP水平。結(jié)果：老年心力衰竭患者組CA125和NT-proBNP水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且心功能Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組與心功能Ⅰ級(jí)組和Ⅱ級(jí)組之間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而心功能Ⅲ級(jí)組與心功能Ⅳ級(jí)組之間、心功能Ⅰ級(jí)組和心功能Ⅱ級(jí)組之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：血清CA125和NT-proBNP水平與老年心力衰竭患者有顯著的相關(guān)性，可以作為臨床診斷、治療和預(yù)防老年患者心力衰竭的參考指標(biāo)。 關(guān)鍵詞：CA125 NT-proBNP心功能 老年心力衰竭 心衰是我國乃至世界范圍內(nèi)的主要健康負(fù)擔(dān)，而且隨著年齡增長，心衰患病率逐漸升高，成為威脅老年人健康生活的重要疾病。在心衰的臨床研究中，研究者發(fā)現(xiàn)了一些可以用來識(shí)別心衰的指標(biāo)，其中包括左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),N-末端腦鈉肽前體(NT-pro BNP)以及血清糖類抗原125(CA125)[1-3]。這些指標(biāo)水平的變化與心衰的發(fā)生和發(fā)展有著密切a的關(guān)系，但是仍需更多的研究數(shù)據(jù)支持。本研究選取老年心衰患者146例，研究CA125、NT-pro BNP以及LVEF水平變化與老年心衰患者的關(guān)系。 資料與方法 2018年1月-2019年12月收治老年(年齡≥65歲)心力衰竭患者146例，依據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將心衰患者分為心功能Ⅰ級(jí)組36例、心功能Ⅱ級(jí)組32例、心功能Ⅲ級(jí)組41例及心功能Ⅳ級(jí)組37例。并選取同期入院的老年心功能正?；颊?0例，作為對(duì)照組。 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲心動(dòng)圖等檢查被診斷為心力衰竭；(2)年齡≥65歲。 排除標(biāo)準(zhǔn)：心包疾病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤等。 方法：所有患者在禁食12 h后于次日清晨空腹抽取外周靜脈血，并測(cè)定CA125、NT-pro BNP、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平，并行心臟彩超檢查測(cè)定LVEF。并詳細(xì)記錄每位患者的年齡、性別，高血壓、糖尿病等病史。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 老年心力衰竭患者與對(duì)照組患者一般資料及各項(xiàng)指標(biāo)水平比較：心力衰竭組患者與心功能正常組的性別、高血壓患者比例、糖尿病患者比例、TG、TC、LDL水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。心力衰竭組CA125、NT-pro BNP水平均高于心功能正常組，且LVEF水平低于心功能正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。 表1 老年心力衰竭患者與對(duì)照組患者一般資料及各項(xiàng)指標(biāo)水平比較[n(%),(±s)] 心力衰竭各亞組之間CA125、NT-pro BNP及LVEF水平比較：心功能Ⅰ級(jí)與心功能Ⅱ級(jí)組、心功能Ⅲ級(jí)組與心功能Ⅳ級(jí)組患者的CA 125、NT-pro BNP及LVEF水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；心功能Ⅲ級(jí)與心功能Ⅳ級(jí)組CA125、NT-pro BNP及LVEF水平均高于心功能Ⅰ級(jí)組，心功能Ⅲ級(jí)組CA125、NT-pro BNP水平均高于心功能Ⅱ級(jí)組，且心功能Ⅳ級(jí)組CA125、NT-pro BNP及LVEF水平均高于心功能Ⅱ級(jí)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。 表2 心力衰竭各亞組之間CA125、NT-pro BNP及LVEF水平比較 討論 在人口老齡化和城市化的進(jìn)程中，心血管疾病的發(fā)病率持續(xù)上升，其中心衰是影響老年人健康的一種非常重要的心血管疾病，心衰的早期診斷和治療都面臨著嚴(yán)峻的形勢(shì)[4]。研究者發(fā)現(xiàn)不同心功能分級(jí)的心衰患者其血清CA125水平與健康患者比較差異顯著[5]，研究者通過對(duì)心衰患者的不良預(yù)后因素分析得出了血清CA125水平的臨界值，這對(duì)于臨床及時(shí)診斷心衰預(yù)后不良具有重要意義[6]。老年心衰患者的血清CA125均呈明顯的高表達(dá)狀態(tài)，并且與心功能分級(jí)等級(jí)有正相關(guān)性[7]。血清NT-pro BNP、CA125水平在心衰治療前后變化顯著，可用于心衰的診斷和心功能分級(jí)。 本研究結(jié)果顯示在老年人群中，心力衰竭組與非心力衰竭組，以及心功能各個(gè)亞組之間的性別比率、高血壓患者比率以及糖尿病患者比率均無顯著差異，這一結(jié)果與以往研究者在心衰研究中的結(jié)果是一致的。本研究中的各組間血清中TG、TC和LDL水平在心力衰竭組與非心力衰竭組以及心功能各個(gè)亞組之間均無顯著差異。這一結(jié)果在前人的研究中報(bào)道很少，因此還需要更多的研究案例來證實(shí)。在本研究中CA125、NT-pro BNP以及LVEF水平在心力衰竭組與心功能正常組患者之間存在顯著差異，這與相關(guān)研究報(bào)道是一致的。但在心功能Ⅲ級(jí)組與心功Ⅱ級(jí)組、心功能Ⅳ級(jí)組與心功Ⅲ級(jí)組的比較中，CA125、NT-pro BNP及LVEF水平未表現(xiàn)出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的顯著差異，這可能與研究樣本量偏小，患者與對(duì)照組的年齡分布差異較小有關(guān)，我們還需要更多的案例研究來證實(shí)這一結(jié)果。本研究顯示在老年人群中，血清CA125、NT-pro BNP以及LVEF水平是與心衰密切相關(guān)的臨床指標(biāo)，可以用來輔助心衰的臨床診斷，具有重要的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。 參考文獻(xiàn) [1]郭麗,王露露,張麗,等.關(guān)于心力衰竭標(biāo)志物研究的進(jìn)展[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2019,28(2):251-256. [2]徐瑞平.不同左室射血分?jǐn)?shù)水平急性心力衰竭患者血清NT-proBNP、CA125水平變化及預(yù)后分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2020,29(32):6121-6123. [3] Maggioni AP.Epidemiology of heart failure in Europe[J].Heart Fail Clin,2015(11):625-635. [4]胡宇翰.CA125及MHR對(duì)診斷心力衰竭的臨床價(jià)值分析[D].南昌:南昌大學(xué),2020. [5]陳琳.急性心肌梗死(AMI)患者CA125水平與心功能狀態(tài)之間的關(guān)系分析[J].智慧健康,2020,6(2):14-15. [6]施根靈,高明喜,沈蕾.慢性心力衰竭患者血清CA125、CysC、CRP及凝血指標(biāo)與患者病情程度及預(yù)后的關(guān)系分析[J].血栓與止血學(xué),2020,26(2):199-202. [7]邢國慶.血清HSP27 CA125 UA水平變化與老年慢性心力衰竭患者心功能的關(guān)聯(lián)性[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2020,52(3):318-319. 本文由期刊論文網(wǎng)首發(fā)，一個(gè)權(quán)威專業(yè)的學(xué)術(shù)論文發(fā)表知識(shí)網(wǎng)。 文章名稱：血清CA125和NT-proBNP水平與老年心力衰竭患者的相關(guān)性分析