摘 要：目的 探討在IKAP理論指導(dǎo)下的協(xié)同護(hù)理措施對三陰性乳腺癌患者及其家屬健康素養(yǎng)水平及滿意度的影響效果。方法 選擇我院于2017年12月至2019年11月接收的200例三陰性乳腺癌患者及其家屬作為本課題的研究對象，將這200例患者及家屬分為100例試驗(yàn)組（年齡在19～71歲）和100例對照組（年齡在20～72歲）。對對照組患者進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)方式：常規(guī)性健康教育，住院包括四方面內(nèi)容：入院后對其進(jìn)行健康宣講教育、指導(dǎo)其正確用藥及合理飲食、指導(dǎo)出院。對試驗(yàn)組患者進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)方式：在對照組的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行基于IKAP理論的協(xié)同護(hù)理干預(yù)。比較護(hù)理干預(yù)前后，兩組患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平。比較護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的住院滿意度。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平（交流互動(dòng)能力、經(jīng)濟(jì)支持意愿以及改善健康意愿）沒有差異，干預(yù)后，試驗(yàn)組患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平明顯比對照組高（P <0.05）。住院滿意度的6個(gè)維度中，兩組患者的專業(yè)技能、環(huán)境以及便利性沒有差異（P> 0.05），但是試驗(yàn)組患者人文關(guān)懷、總體評價(jià)、信息提供等維度的滿意度明顯比對照組高（P <0.05），試驗(yàn)組患者的總體滿意度明顯比對照組高（P <0.05）。結(jié)論 針對三陰性乳腺癌患者，通過基于IKAP理論的協(xié)同護(hù)理干預(yù)，可以改善患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平、提高患者的住院滿意度，效果理想，可信度高，具有一定的臨床價(jià)值，值得在臨床加以廣泛推廣以及應(yīng)用。 關(guān)鍵詞：三陰性乳腺癌IKAP理論 協(xié)同護(hù)理 健康素養(yǎng) 住院滿意度 乳腺癌屬于一種惡性腫瘤[1]，該病并不僅會(huì)對患者的身體狀態(tài)造成負(fù)面影響，而且它的癌細(xì)胞極其易脫落以及侵襲其他組織，對患者的健康生活造成一定的不良影響[2]。乳腺癌疾病的分類其實(shí)也有很多[3]，其中有一種叫做三陰性乳腺癌，這種疾病的病死率其實(shí)非常高[4]，因此在人們確診為這種疾病的時(shí)候，都特別關(guān)心存活率，三陰性乳腺癌5年的存活率一般情況下是50%～70%[5]。在這種病癥之后，我們必須要及時(shí)的采取手術(shù)治療措施，與此同時(shí)也要做好生活當(dāng)中的護(hù)理工作[6]。協(xié)同護(hù)理能夠更加科學(xué)及全面的對內(nèi)容進(jìn)行干預(yù)，IKAP能夠保證干預(yù)效果更理想[7]，將二者聯(lián)合起來是否能滿足患者及其家屬的信息需求有待進(jìn)一步探討[8]。因此本研究將我院于2017年12月至2019年11月接收的200例三陰性乳腺癌患者及其家屬作為本課題的研究對象，將這200例患者及家屬分為100例試驗(yàn)組和100例對照組，分別對他們進(jìn)行基于IKAP理論的協(xié)同護(hù)理干預(yù)和常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，從而探討基于IKAP理論的協(xié)同護(hù)理干預(yù)在三陰性乳腺癌患者及家屬中的應(yīng)用效果，效果理想，現(xiàn)將具體研究情況做如下報(bào)道。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選擇我院于2017年12月至2019年11月接收的200例三陰性乳腺癌患者及其家屬作為本課題的研究對象，將這200例患者及家屬分為100例試驗(yàn)組（年齡在19～71歲）和100例對照組（年齡在20～72歲）。對照組和觀察組患者的一般資料無差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。本研究的200例患者及其家屬均是自愿參與本課題的檢查，并簽署了知情同意書。 1.2 方法 對對照組患者進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)方式：常規(guī)性健康教育，住院包括四方面內(nèi)容：入院后對其進(jìn)行健康宣講教育、指導(dǎo)其正確用藥及合理飲食、指導(dǎo)出院。 對試驗(yàn)組患者進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)方式：在對照組的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行基于IKAP理論的協(xié)同護(hù)理干預(yù)。首先成立協(xié)調(diào)護(hù)理干預(yù)小組（由3名研究者、1名心理治療師、2名?？漆t(yī)師、1名營養(yǎng)師以及5名護(hù)士構(gòu)成）[9]；其次，通過健康素養(yǎng)量評表及信息需求問卷了解及評估患者對健康教育的需求；隨后制訂護(hù)理干預(yù)的方案及計(jì)劃，分析患者的需求優(yōu)先程度及患者和家屬的基本特質(zhì)，為其制訂個(gè)性化的教育計(jì)劃[10]。最后根據(jù)制訂的計(jì)劃來實(shí)施護(hù)理干預(yù)：一是采用多種方式（專家知識(shí)講座和一對一宣講）結(jié)合起來，進(jìn)行認(rèn)知教育，加強(qiáng)患者及家屬對疾病的認(rèn)知情況[11]。二是信念支持，分為患者之間相互交流（借助此機(jī)會(huì)，邀請一些乳腺抗癌的成功患者到現(xiàn)場講解她們抗癌的過程，使得患者及其家屬能夠積極面對三陰性乳腺癌，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信念及信心）、集體宣教（心理治療師梳理患者及其家屬的心理[12]，使負(fù)面情緒得到緩解甚至是消除，增強(qiáng)信心）以及座談會(huì)（通過開展座談會(huì)，鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行交流溝通，使家屬的壓力得到緩解，分享各自的經(jīng)驗(yàn)，使得在照顧患者的過程中面臨的困難及困擾得到解決，積極幫助患者配合醫(yī)師治療）[13]。三是行為干預(yù)，主要包括三部分：功能鍛煉指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)以及靜脈管路居家護(hù)理[14]。四是延續(xù)護(hù)理。出院時(shí)，為每位患者制訂延續(xù)護(hù)理方案及計(jì)劃，定期到患者家隨訪，解決患者出院后遇到的困難，并做詳細(xì)記錄[15]。 1.3 觀察指標(biāo) 1.3.1比較護(hù)理干預(yù)前后，兩組患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平選擇健康素養(yǎng)量表來評估干預(yù)前后兩組患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平。此表包含3個(gè)維度：交流互動(dòng)能力、經(jīng)濟(jì)支持意愿以及改善健康意愿?；颊呓】邓仞B(yǎng)水平與量表分值呈正比[16]。 1.3.2比較護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的住院滿意度選擇癌癥患者住院滿意度量表來評價(jià)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的住院滿意度。此表包含6個(gè)維度：人文關(guān)懷、總體評價(jià)、信息提供、專業(yè)技能、環(huán)境以及便利性。患者住院滿意度與量表分值呈正比[17]。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本課題所設(shè)計(jì)到的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 2.1 比較護(hù)理干預(yù)前后，兩組患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平（交流互動(dòng)能力、經(jīng)濟(jì)支持意愿以及改善健康意愿）沒有差異，干預(yù)后，試驗(yàn)組患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平明顯比對照組高（P<0.05）。見表1。 表1 比較護(hù)理干預(yù)前后，兩組患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平 2.2 比較護(hù)理干預(yù)前后，兩組患者的住院滿意度 住院滿意度的6個(gè)維度中，兩組患者的專業(yè)技能、環(huán)境以及便利性沒有差異（P>0.05），但是試驗(yàn)組患者人文關(guān)懷、總體評價(jià)、信息提供等維度的滿意度明顯比對照組高（P<0.05），試驗(yàn)組患者的總體滿意度明顯比對照組高（P<0.05）。見表2。 表2 比較護(hù)理干預(yù)前后，兩組患者的住院滿意度 3 討論 在我國女性癌癥發(fā)病率中，乳腺癌的發(fā)病率居第一，但是病死率呈逐年降低的趨勢[18]。有研究表明，40%左右因患乳腺癌而存活下來的患者認(rèn)為有中度的需求沒有得到滿足[19]。三陰性乳腺癌是指雌激素受體、孕激素受體及人表皮生長因子受體2均陰性的乳腺癌患者，三陰性乳腺癌的預(yù)后與腫瘤大小和淋巴結(jié)狀況關(guān)系不大，復(fù)發(fā)相對迅速[20],1～3年是復(fù)發(fā)高峰，腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，治療難度較大，護(hù)理難度同樣很大[21]?；颊呓邮苄畔⒌哪芰κ艿浇】邓仞B(yǎng)的影響，而沒有得到滿足的信息需求會(huì)在一定程度上影響患者評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量[22]，所以，患者的預(yù)后與患者了解疾病信息的程度相關(guān)。可以通過健康宣講為患者提供更多的信息，從而使患者的信息決策能力得到提高，使不良情緒得到緩解，從而提高患者的生活質(zhì)量[23]。 患者接受健康信息的能力受健康素養(yǎng)水平的影響，如果患者健康素養(yǎng)水平不高，會(huì)降低患者的依從性，身體恢復(fù)效果不理想[24]。有研究表明，我國女性對該病有較低的認(rèn)知水平，健康素養(yǎng)水平不高[25]。住院滿意度是評價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)主要指標(biāo)，三陰性乳腺癌患者與其他癌癥患者相比，住院滿意度低，在三陰性乳腺癌患者中，住院滿意度高的死亡人數(shù)比住院滿意度低的死亡人數(shù)少[26]。IKAP理論，即融信息（Information）、知識(shí)（Knowledge）、信念（Attitude）、行為（Practice）于一體的理論，以知—信—行理論（Knowledge—attitude—practice）為基礎(chǔ)，是當(dāng)代護(hù)理健康教育模式的一種[27]，本研究采用此理論方法配合協(xié)同護(hù)理措施對患者進(jìn)行積極的干預(yù)，取得了滿意的效果。 本研究的研究結(jié)果如下：(1)護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平明顯比對照組高（P<0.05）。(2)住院滿意度的6個(gè)維度中，兩組患者的專業(yè)技能、環(huán)境以及便利性沒有差異（P>0.05），但是試驗(yàn)組患者人文關(guān)懷、總體評價(jià)、信息提供等維度的滿意度明顯比對照組高（P<0.05），試驗(yàn)組患者的總體滿意度明顯比對照組高（P<0.05）。這與以前的研究結(jié)果一致[28-29]。 通過以上分析，我們可以得出體會(huì)：針對三陰性乳腺癌患者，通過基于IKAP理論的協(xié)同護(hù)理干預(yù)，可以改善患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平、提高患者的住院滿意度，效果理想，可信度高，具有一定的臨床價(jià)值，值得在臨床加以廣泛推廣以及應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) [1]王欣,焦菲菲,譚敬,等.持續(xù)性健康教育護(hù)理對乳腺科手術(shù)患者的干預(yù)效果及對認(rèn)知水平的影響分析[J].四川解剖學(xué)雜志,2020,28(4):163-164. 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