摘要：本文基于對臨翔區(qū)內(nèi)15個社區(qū)536名老年人養(yǎng)老服務需求的調(diào)查，結合臨翔區(qū)社區(qū)老年居民養(yǎng)老服務需求現(xiàn)狀及影響因素，探討臨翔區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務體系的構建思路。
關鍵詞：臨翔區(qū);養(yǎng)老服務需求;影響因素;養(yǎng)老服務體系
臨翔區(qū)隸屬云南省臨滄市，位于云南省西南部，以象腳鼓、碗窯土陶文化而聞名，年平均氣溫約為17.3℃，冬無嚴寒，夏無酷暑，素有中國象腳鼓文化之鄉(xiāng)、中國碗窯土陶文化之鄉(xiāng)的美譽。目前，臨翔區(qū)的常住人口約33.95萬人，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人口老齡化也成為臨翔區(qū)所面臨的最嚴峻問題之一。
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在中國傳統(tǒng)觀念中，養(yǎng)老模式主要是家庭養(yǎng)老，是由家庭成員提供必要的物質(zhì)條件和生活護理照料。但受到人口政策的影響，當前臨翔區(qū)的家庭結構以“421”或“4421”為主，家庭養(yǎng)老的功能大大削弱。為了進一步了解臨翔區(qū)老年人養(yǎng)老服務需求及相關影響因素，現(xiàn)對臨翔區(qū)內(nèi)15個社區(qū)536名老年人養(yǎng)老服務需求進行調(diào)查，并結合實際探討構建臨翔區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務體系的具體思路。
1對象和方法
選擇云南省臨滄市臨翔區(qū)內(nèi)15個社區(qū)60歲以上的老年人群作為調(diào)查對象。自行設計《臨翔區(qū)社區(qū)老年居民養(yǎng)老服務需求現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查》問卷，問卷由五部分構成，即樣本基本情況、心理狀況、社會支持、家庭功能和養(yǎng)老服務需求。為保證問卷的有效，調(diào)查時設輔助人員提供幫助，歷時1個月的調(diào)查實施，共收集樣本數(shù)536份，剔除無效樣本，有效樣本共300份。
2研究結果
2.1臨翔區(qū)社區(qū)老年人的養(yǎng)老服務需求
臨翔區(qū)15個社區(qū)養(yǎng)老服務需求從高到低排列，分別是慢病管理、 陪同看病、團體活動、康復治療、聊天解悶、智慧養(yǎng)老平臺、托老機構、上門護理、家政服務、上門看病及法律援助。訪談收集到其他需求：一是公共老年人設施設備、健身器材、老年用品;二是健康管理及教育;三是小區(qū)食堂;四是老年大學;五是再就業(yè)再創(chuàng)業(yè)平臺及志愿者平臺;六是宜居環(huán)境和宜居裝修;七是臨終關懷。
2.2臨翔區(qū)老年人養(yǎng)老服務需求的影響因素：
①年齡：從年齡上看，隨著年齡增大，身體各項機能下降，老年人對醫(yī)療保健模塊及生活照料模塊的各項養(yǎng)老需求呈階梯式的增長。說明身體狀況是各項醫(yī)療保健、生活照料養(yǎng)老需求形成的硬性約束條件。②文化程度越高的老人對其他養(yǎng)老服務需求越高。
究其原因：文化程度高通常伴隨著較高且較穩(wěn)定的社會及經(jīng)濟地位。同時，養(yǎng)老服務的選擇尤其是“托老機構”服務的選擇容易受到中國傳統(tǒng)“家庭養(yǎng)老”觀念的影響，而受教育程度越高，從思想上越容易接受非家人照護的社區(qū)養(yǎng)老服務。③無子女、無偶及獨居老人對養(yǎng)老服務需求較有子女、有偶及非獨居老人高。④經(jīng)濟條件(月收入、房產(chǎn))也是影響需求的重要因素：隨著收入增加，老人對上門看病、陪同看病、上門護理、康復治療、托老機構以及家政服務的需求呈階梯式增長。⑤各項因素中對慢性病管理的需求影響最小。
3 養(yǎng)老服務構建思路
3.1 加強宣傳，提高意識
臨翔區(qū)居家式社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展尚未形成規(guī)模，目前依舊處于初級階段。本次調(diào)查表明社區(qū)內(nèi)老年居民缺乏對居家式養(yǎng)老服務的認識。針對這一問題，應加強宣傳，提高老年居民對社區(qū)養(yǎng)老服務的認識，明確社區(qū)養(yǎng)老服務的意義，打消老年居民對社區(qū)居家養(yǎng)老服務存在的疑慮。
地方政府與社區(qū)領導應擺脫關于老齡工作的陳舊觀念，將保障老年人權益、促進老年人養(yǎng)老服務改革充分結合起來，并將社區(qū)居家養(yǎng)老工作的開展情況作為考核社區(qū)領導工作績效優(yōu)劣的重要方向，以此推動社區(qū)工作人員更好踐行宣傳居家養(yǎng)老服務的職能，更好地增進更多社會大眾對居家養(yǎng)老服務的認識。
3.2強化扶持，繁榮市場
社區(qū)資源參與度不高、社區(qū)居家養(yǎng)老服務資源缺乏有效整合是臨翔區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展面臨的主要問題。一個社區(qū)中蘊藏著豐富的經(jīng)濟、文化、醫(yī)療與教育資源，需要動員一切可以動員的力量參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務中，一方面繁榮老年服務、老年用品市場;一方面完善公共設施為老年人提供便利;同時吸納更多的社會資金、社會工作者、義工等加入到服務隊伍中來。
3.4 著力監(jiān)管，提升質(zhì)量
現(xiàn)有政策法規(guī)不健全和保障制度的不完善，導致法律法規(guī)體系尚未真正形成，導致臨翔區(qū)養(yǎng)老政策的實施程度有限，在一定程度上阻礙了社會資源的整合。此外，專業(yè)監(jiān)督機構、評估機制的缺乏也使得在發(fā)生糾紛時因處理不當造成不良社會影響，從而阻礙了整個行業(yè)的發(fā)展前景。受到文化水平與行動能力的影響，老年居民在社區(qū)養(yǎng)老服務中維護合法權益的意識淡薄，一旦權益受到侵犯，維權能力微弱，極易引發(fā)紛爭，帶來社會信任危機。解決這一問題需要設立一整套老年居民居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容與政策，不斷豐富居家養(yǎng)老的政策法規(guī)體系，不斷強化政策法規(guī)對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的監(jiān)管作用，積極建立政府主導、社區(qū)提供依托、中介組織分配、服務中心執(zhí)行的分工機制，形成合力，共同提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務質(zhì)量。
3.4規(guī)范社區(qū)管理，突出社區(qū)在提供養(yǎng)老服務環(huán)節(jié)的關鍵作用
社區(qū)在居家養(yǎng)老服務中扮演的角色是政策實施的監(jiān)督者和支持者。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展進程中，社區(qū)需結合區(qū)域資源、區(qū)位、市場需求、經(jīng)濟發(fā)展情況等，構建合理的社區(qū)養(yǎng)老分布結構，逐漸形成網(wǎng)絡化。在臨翔區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老的管理方面，社區(qū)應建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務指標體系，衡量并分析社區(qū)居家養(yǎng)老服務的運行情況，做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務的指導、監(jiān)測與評價，突出社區(qū)在居家養(yǎng)老服務體系中的關鍵作用。
3.5 探索“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式
利用臨翔區(qū)已有醫(yī)療資源，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務功能，依托社區(qū)衛(wèi)生服務站開展居家養(yǎng)老服務，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合。同時注重發(fā)展護理型養(yǎng)老設施，積極利用養(yǎng)老機構的服務網(wǎng)絡、設施資源、人力資源開展對老年居民的日常照顧與居家服務。符合醫(yī)療保險定點條件的納入醫(yī)保定點，不符合定點條件的與就近醫(yī)療衛(wèi)生服務機構簽約合作，方便為老年居民提供醫(yī)療保健服務，實現(xiàn)醫(yī)療養(yǎng)老一舉兩得。
3.6 注重人才培養(yǎng)
高素質(zhì)、專業(yè)化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務隊伍是優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務的基礎。只有對社區(qū)老年居民提供科學合理的專門支持，才能從根本上實現(xiàn)臨翔區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務的專業(yè)化。因此需加強專業(yè)養(yǎng)老服務人才教育培養(yǎng)，在高等教育層面設置相關專業(yè)體系確保為臨翔區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務源源不斷輸送人才。在社會招聘層面招聘專業(yè)社會工作者，并針對臨翔區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務實際情況制定服務制度，明確服務內(nèi)容、崗位設置、質(zhì)量評估等內(nèi)容。同時加強對志愿者的培訓，讓更多的具備一定相關知識水平的志愿者投身于社區(qū)居家養(yǎng)老服務。
作者：王艷焱 李雯 羅恒麗 謝華艷 張亞平 (通訊作者)
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