摘 要：目的：分析兒童家長預(yù)防接種知信行調(diào)查結(jié)果與影響因素。方法：選取預(yù)防接種兒童家長240名，統(tǒng)計兒童家長預(yù)防接種相關(guān)知識知曉率、預(yù)防接種態(tài)度及行為評分，并進行知信行單因素分析及多因素回歸性分析。結(jié)果：240名兒童家長，預(yù)防接種相關(guān)知識知曉率為72.92%；預(yù)防接種態(tài)度及行為評分中，單項條目得分率最高項目為“新冠疫苗的期望值”“公眾場所防護行為持久性”，得分率分別為100.00%、92.00%；年齡、文化程度、家庭年收入、獲取信息途徑是影響兒童家長預(yù)防接種知信行的主要影響因素。結(jié)論：兒童家長預(yù)防接種知信行影響因素較多，可從上述各因素入手加強對其預(yù)防接種知信行的健康宣教和有效干預(yù)。
關(guān)鍵詞：兒童家長預(yù)防接種知信行 影響因素 健康宣教
預(yù)防接種是預(yù)防控制傳染病最經(jīng)濟、有效的措施，對保障兒童健康成長具有十分重要的意義。兒童家長對于預(yù)防接種的知識、態(tài)度和行為(預(yù)防接種知信行)是影響疫苗主動接種的主要因素之一，其對預(yù)防接種知識、政策掌握不夠，對預(yù)防接種信任度不高，預(yù)防接種依從性低，會影響疫苗的整體覆蓋率[1]。所以為倡導(dǎo)國家免疫規(guī)劃工作提高疫苗接種率，此次在新冠疫情期間開展兒童家長預(yù)防接種知信行的相關(guān)調(diào)查，并分析其影響因素，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
選取2020年3月-2020年5月本中心門診接收的預(yù)防接種兒童家長240名，男110名，女130名；親屬關(guān)系：母親106名，父親101名，其他親屬關(guān)系33名；年齡21～54歲，平均(36.85±4.62)歲。所有兒童家長均簽署知情同意書。
方法：(1)預(yù)防接種相關(guān)知識知曉率問詢：采用口頭問述方式調(diào)查兒童家長預(yù)防接種相關(guān)知識知曉率，設(shè)置“是否了解預(yù)防接種相關(guān)事項”“預(yù)防接種類型”“預(yù)防接種時限”“預(yù)防接種作用”等基礎(chǔ)性問題，正確回答3項及以上問題，判定為基本知曉；1～2項正確回答判定為部分知曉；4項問題均無法表述，判定為不知曉。(2)預(yù)防接種態(tài)度及行為評定：采用問卷調(diào)查形式統(tǒng)計240名兒童家長預(yù)防接種態(tài)度及行為評分，預(yù)防接種態(tài)度設(shè)定9條項目，各條目分值0～5分，依照敘述完整程度賦分；預(yù)防接種行為設(shè)定7項條目，各項分值0～4分，依照執(zhí)行情況賦分。問卷調(diào)查首頁要求兒童家長詳細填寫姓名、地址、電話、年齡、職業(yè)、文化程度、年收入等相關(guān)信息。
觀察指標：統(tǒng)計240名兒童家長預(yù)防接種相關(guān)知識知曉率，對所有兒童家長預(yù)防接種態(tài)度及行為進行評定，對兒童家長預(yù)防接種知信行的相關(guān)影響因素進行多因素回歸分析。
統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。多因素分析借助Pearson相關(guān)分析多元線性回歸分析。
結(jié)果
預(yù)防接種相關(guān)知識知曉率分析：240名兒童家長中，預(yù)防接種相關(guān)知識基本知曉37例(15.42%)，部分知曉138例(57.50%)，不知曉65例(28.08%)，知曉率為72.92%(175/240)。
預(yù)防接種態(tài)度及行為評分分析：預(yù)防接種態(tài)度9條項目得分率最高項目為“新冠疫苗的期望值”，得分率最低項目為“了解疫苗為生物制品，知曉不良反應(yīng)”，得分率分別為100.00%、77.20%。在預(yù)防接種行為7項行為調(diào)查中，得分率最高項目為“公眾場所防護行為持久性”，得分率最低項目為“正確認知并積極對待接種后發(fā)熱反應(yīng)”，得分率分別為92.00%、81.70%。見表1。
表1 240名兒童家長預(yù)防接種態(tài)度及行為評分情況
預(yù)防接種知信行多因素回歸性分析：分析問卷調(diào)查結(jié)果中的兒童家長信息，篩選得出年齡(20～30歲、30～40歲、40歲以上)，文化程度(高中及以下、中專-大專、本科及以上)，家庭年收入(10萬以下、10～30萬、30萬以上)，信息獲取途徑(網(wǎng)絡(luò)媒體、社區(qū)服務(wù)中心、各大醫(yī)院)等可能為影響兒童家長預(yù)防接種知信行的相關(guān)因素。將240名兒童家長預(yù)防接種知信行總評分作為因變量，將年齡、文化程度、家庭年收入作為自變量，通過多因素回歸分析，結(jié)果顯示年齡、文化程度、家庭年收入、獲取信息途徑均是影響兒童家長接種預(yù)防知信行的重要因素。見表2。
表2 240名兒童家長預(yù)防接種知信行多因素回歸性分析
討論
WHO的相關(guān)調(diào)查指出，計劃內(nèi)疫苗接種可避免每年200～300萬人死于傳染病[2]。近年來因疫苗猶豫所導(dǎo)致的傳染病暴發(fā)或復(fù)發(fā)事件時有發(fā)生，“疫苗猶豫”作為全球十大健康威脅之一，是發(fā)展中國家存在的特定問題，在部分發(fā)達國家、高收入地區(qū)及高收入人群中，疫苗接種排斥現(xiàn)象普遍存在，且當前并無有效的單一干預(yù)策略可應(yīng)對“疫苗猶豫”現(xiàn)象。較高的疫苗接種水平不僅是地區(qū)性、季節(jié)性流行病及傳染病預(yù)防的關(guān)鍵，亦是全球免疫行動成功的必然過程，其作為威脅全球健康的十大安全問題之一，應(yīng)作為國家相關(guān)免疫計劃的優(yōu)先事項。
我國衛(wèi)生部于2005年即頒布實施《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，已充分認識到預(yù)防接種的重要性，且歷經(jīng)多年發(fā)展及政策性調(diào)整，預(yù)防接種服務(wù)模式已實現(xiàn)向主動提供、受供方主動參與的轉(zhuǎn)變，但依然不可否認當前國內(nèi)兒童預(yù)防接種覆蓋率不高的問題[3]。2007年國家進一步擴大免疫計劃，提出了免疫計劃的健康教育應(yīng)具有針對性、科學性和有效性特征。作為兒童的直接監(jiān)護人，兒童家長良好的預(yù)防接種知信行是整個免疫規(guī)劃的關(guān)鍵。
本次研究，通過口頭問述和微信掃碼問卷相結(jié)合的方式統(tǒng)計了本院240名兒童家長預(yù)防接種相關(guān)知識知曉率，雖然僅進行了“是否了解預(yù)防接種相關(guān)事項”“預(yù)防接種類型”“預(yù)防接種時間”“預(yù)防接種作用”等基礎(chǔ)性問題的設(shè)定及問詢，但仍有27.80%的兒童家長對預(yù)防接種相關(guān)知識不知曉。240名兒童家長預(yù)防接種相關(guān)知識知曉率未達80%，且該部分家長對于預(yù)防接種的認知水平及認知層次不高。在預(yù)防接種態(tài)度及行為評分調(diào)查中，9條預(yù)防態(tài)度項目中得分率最低項目為“了解疫苗為生物制品，知曉不良反應(yīng)”，表明雖然有少部分家長了解預(yù)防接種的重要性，但其并未深入了解疫苗的生物作用及相關(guān)問題。在7項預(yù)防接種行為調(diào)查中，得分率最低項目為“正確認知并積極對待接種后發(fā)熱反應(yīng)”，進一步表明了兒童家長對于預(yù)防接種疫苗作用和不良反應(yīng)問題等相關(guān)知識的缺失，提示兒童家長預(yù)防接種相關(guān)知識了解途徑閉塞，對此可進一步擴大預(yù)防接種健康教育宣傳渠道，以豐富其預(yù)防接種及疫苗相關(guān)知識了解途徑。在影響兒童家長知信行的單因素分析中，結(jié)果顯示年齡20～30歲、本科及以上學歷水平、年均家庭收入超30萬的兒童家長預(yù)防接種知信行總評分更高，間接性的提示預(yù)防接種知信行易受年齡、文化程度、家庭年收入、信息獲取途徑等因素影響，而通過多因素分析亦證實上述因素為影響兒童家長預(yù)防接種知信行的重要因素。綜合上述分析，加強對兒童家長預(yù)防接種相關(guān)知識的健康宣教極為重要，除部分不可變因素外，通過互聯(lián)網(wǎng)、社交平臺、廣播電視等擴大兒童家長預(yù)防接種相關(guān)知識了解途徑不失為最具影響力的方法。而作為預(yù)防接種單位，亦更應(yīng)憑借自身權(quán)威性加大本地區(qū)疫苗及安全接種的宣傳力度，優(yōu)化接種流程，營造安全接種環(huán)境，進一步推動國家免疫規(guī)劃事業(yè)發(fā)展。
參考文獻
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[2]劉澤玉,俞佳君,趙鳳敏,等.兒童家長的預(yù)防接種不良反應(yīng)相關(guān)知識、態(tài)度調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學,2017,29(3):311-313.
[3]陳琳,楊艷芳,邱露萍,等.山東疫苗案背景下影響兒童家長預(yù)防接種信任度相關(guān)因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學情報雜志,2018,34(6):741-744.
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文章名稱：兒童家長預(yù)防接種知信行調(diào)查與其影響因素分析
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